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　　郑州市骨科医院呵护骨骼健康！

　　6月1日上午，河南省足踝专家第71次会诊在郑州市骨科医院专家会诊室举行。郑州市骨科医院常务副院长王爱国、创伤首席专家王天旭、小儿骨科I主任程富礼、足踝外科主任王翔宇、放射科专家刘备军、足踝专家杨树东主任医师、徐俊峰副主任医师等参加此次会诊，全国多位知名足踝专家参与了网络讨论。

　　当天共会诊了14名患者，从上午9点一直持续到下午1点，其中有3名患者诊断为胫后肌腱功能不全。他们此次来参加会诊有一个共同点，就是足踝部出现症状后去了多家医院，咨询了好多大夫，采取了各种办法，均不见好转。关键是他们自始至终都没有搞清楚自己是什么病，这个说是滑膜炎，那个说是韧带拉伤等等。现场专家经过认真而专业的体格检查，结合影像资料，并与网络在线专家讨论，给他们的结论是胫后肌腱功能不全，并将诊断依据耐心而又详细地讲解给患者。虽说他们还不能完全理解，但他们都说之前去过的医院，大夫从来没有这样“反过来倒过去”的检查，就冲这一点，他们也有理由相信咱们的足踝专家会诊专业。

　　胫后肌腱功能不全(posterior tibial tendon dysfunction,PTTD)，是引起成人获得性平足症最常见的原因，一般多发生于50-60岁的中年女性，尤其是长时间从事站立工作者。发病缓慢，既往足弓正常，以后发现足弓逐渐塌陷，跟骨外翻，前足外展，胫后肌腱走行部位肿胀、压痛，胫后肌腱行抗阻力试验时肌力减弱，内踝下疼痛加重。提踵试验时出现无力或疼痛，足跟不能抬起。结合X线、CT、超声及MRI表现可以明确诊断。非手术治疗包括控制活动休息，口服非甾体消炎药和穿戴有效支具。手术治疗根据不同的分期可采取软组织手术、骨性手术或二者相结合。

　　足踝外科作为一门新兴学科，在我国还相对落后，基层医院骨科和放射科大夫对许多足踝部疾病的专业名词还比较陌生，对于影像学表现也不能够做出准确报告。这不仅延误了患者疾病的正确治疗，更降低了患者对医生的信任。因此，对于足踝部疾病不仅需要专科专治，更需要对基层医院医师进行足踝基础知识普及。

足踝外科尚林/文 李琦/图

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